無痛中絕手術
手術均為女性醫師執行
預定手術
完成檢查的隔日起,可進行手術未滿12週者‧週一至週日均可手術，費用99,000日圓
限11週又6日以內無痛的術前措施
MVA的案例數占首位
世界公認最安全的手術方法免費術後診察
無須卸除美甲
有指甲美容也可以進行手術曾剖腹產受孕者也可以進行手術
在本院手術對象外的受孕者
詳情請參閱沒有女性因為想人工流產而懷孕。
多數是懷抱著不安的心情、煩惱之後因為諸多情事而不得不接受人工流產手術的女性
醫診過很多女性因為諸多情事不得不接受人工流產手術，其中多數是懷着不安的心情，煩惱過後才决定做手術的。
而且，關於是否接受手術一事，很難和周遭的人商量，在無法做出決定的情況下、日子一天天的過去，也是很常見的。 再加上，能人工流產手術的週數,因為有限制，更加感到不安。煩惱著要不要進行手術、懷抱著各種不安的人，請您不要一人獨自煩惱，敬請前來諮商。
在我為您醫診之前，請讓我以一位女性的身分來耹聽。
特別聲明,本院為了手術的安全及正當性,有作業標準範圍。無法為有風險疑慮的受孕者進行手術,敬請見諒。
最後,請容我們提供“女性自我保護的方式”以及“正確的避孕方法”,給希望未來能避免再次人工流產的您。
FIDES ladies clinic Tamachi
日本産科婦人科学会 専門医
母体保護法 指定医
院長 内田 美穂
豐富的經驗
- 無痛人工流產手術實行案例數千件以上
- WHO最推薦的手術方法「真空吸引術」
(引進最新型的真空吸引機) - 也可以選擇MVA(手動式真空吸引術)
- 實行無痛措施
(無痛麻醉/無術前擴張)
實行無痛措施
每位患者的身體狀況都不相同。依照個別受孕者的身體狀態來調整合適的麻醉種類與適當劑量及手術策劃。 實行手術時,會監測血液中的氧氣濃度、血壓、脈搏,手術後也會立即在視野範圍內進行看護。
麻醉方式是一種獨特的靜脈麻醉,在完全進入睡眠的狀態下才開始手術。手術進行時,不會感受到疼痛,也不會有任何記憶。目前為止沒有受術者在手術途中清醒(醒來)。點滴針的刺痛也是其中的顧慮。
吸引術
本院採用WHO(世界衛生組織)所推薦的吸引術來進行手術。
為了利於進行手術，防止子宮穿孔和子宮內膜損傷的風險，將採用吸引術。使用細軟管吸取妊娠物，較不會給子宮帶來負擔。
MVA(手動吸引術)
本院通常採用電動式吸引術，也可以選擇進行MVA(手動式吸引術)手術。
手術均為女性醫師執行
執行手術的醫師
田町院院長：內田 美穗 Uchida Miho
- 東邦大学医学部卒業
- 日本産科婦人科学会認定 産婦人科専門医
- 母体保護法指定医師
略歴
- 東京都立駒込病院で初期臨床研修
- 聖路加国際病院 皮膚科
- 順天堂大学医学部附属順天堂医院 産科婦人科
- 舘出張佐藤病院
- 社会福祉法人賛育会病院
- 東京慈恵会医科大学附属病院 新橋検診センター
- 昭和大学横浜市北部病院 女性骨盤底再建センター
- 都内某レディースクリニック 院長
- フィデスレディースクリニック田町 院長
診所內的所有手術案例之中，院長本人每年執行了數千件手術，至今為止已有１００００件以上的實例經驗。有關ＭＶＡ的實行案例有2０００件以上，手術實行案例數是日本的首位。特別感謝相關醫療機構其中的引介。
預約田町院手術的患者，基本上都可以指定由院長執行。
人工流產毫無疑問的，是手術的一種，因此無法說絕對不會有併發症。但是因為案例數多、實務經驗豐富，所以可以有更正確的處置跟對應。
田町院副院長：篠倉 千早 Sasakura Chihaya
- 金沢医科大学医学部 卒業
- 金沢医科大学大学院 生殖周産期医学科
- 日本産科婦人科学会認定 産婦人科専門医
略歴
- 金沢医科大学病院 産婦人科
- 山中温泉医療センター 産婦人科
- 石川県立中央病院 産科・婦人科
- フィデスレディースクリニック田町 副院長
對於每天忙於工作、家庭、嗜好的女性而言，瞭解自己的身體狀況和維持健康是非常重要的。期許能為這些女性提供即便是細微的煩惱也能輕鬆諮詢的診所。
婦科常常難以諮詢，令許多人對於就診猶豫不決；FIDES重視營造「平靜的氛圍」，讓患者可以帶著積極的態度前來就診。
當您有任何煩惱、感到不安時，請隨時與我們聯繫。另外，定期的接受婦科檢查，能有效早期發現所有的婦科疾病，是非常需要您重視的。
我們為您做最好的援護，致力成為值得您信賴的診所。
預定手術
將分兩次請您前來本院做檢查和手術。蒞院檢查當日排定手術日期,交付同意書。手術當日,文件核對後即進行手術,受術者經確認能自力步行時,即可返家。
※蒞院檢查當日,會進行陰道超音波檢查來確認懷孕及術前抽血。
※完成檢查的隔日起即可進行手術。
當日流程(範例)
| 10:30 |
來診 文件核對、付款 |
| 11:00 | 手術 |
| 12:00 | 返家 |
手術適用對象
- 手術後想盡早返家者
費用
術前檢查費用 11,000日圓(税込)
預定手術費用 99,000日圓(税込)
※高風險性較高的受孕者,有轉介其他醫療機構或追加其他費用的情況。
注意事項
- 有婚姻關係(包含事實婚)時，需要配偶簽字．蓋章。
- 未成年需要監護人的同意。
- 手朮/術皆在田町院進行
手術費用
未滿12週者，週一至週日均可手術，費用一律99,000日圓
※限11週又6日以內
※術前診察費用：11,000日圓（税込）
本院的費用設定
懷孕未滿12週,受孕者無特殊風險的電動吸引手術,費用一律相同。可以使用信用卡分期付款。
※手術後的檢查無須付費
※極少數的Rh陰性血型受孕者,需注射免疫球蛋白時.會另外收取25,000日圓的注射費用。
※風險性較高的受孕者,有轉介其他醫療機構或追加其他費用的情況。
受孕者選擇手動真空吸引術會另外收取費用。
懷孕週數和費用之間的關聯
通常人工流產手術,會隨著懷孕週數而增加手術難度及母體的負擔,目前多數醫療機構會因此設定隨著懷孕週數增加,調高手術費用。比起官網所揭示的金額,實際到診所時,手術費用超出預期的請款狀況也很常見。
在FIDES
【懷孕未滿12週者手術費用一律99,000日圓】
星期六、星期日、國定假日的手術計算方式
手術希望實行日較多為星期六、星期日、國定假日。
為此,有醫療機構會設定依手術希望實行日調高手術費用或加計費用請款的狀況。
在FIDES
【星期六、星期日、國定假日的手術無追加費用】
無痛的術前措施
一般在手術之前，為了擴張和軟化子宮頸口,會進行相關措施（前處置／術前處置），由於是在完全清醒的狀態下，往子宮內放入異物（海藻棒、子宮頸管擴張器等），所以會伴隨疼痛感。疼痛程度依照自身情況而有不同，雖然不常見，但也有因此痛到神智不清的狀況發生。
而本院完全不進行這樣有疼痛感的術前措施。
雖然有不做前處置就會很難進行手術的說法，但本院每年進行了數千件手術，所以絕對沒有不能做手術這樣的事，並且時刻留心讓患者本人不會感到疼痛的狀況下進行手術。
曾剖腹產受孕者也可以進行手術
過去如果有進行過剖腹產的話，子宮已有損傷，所以對於物理性的刺激相對較弱、子宮腔內有變形的可能性。
人工流產手術時,手術器具會進入子宮腔內，所以會造成讓原本損傷的地方更容易受傷、手術器具無法順利進入此風險的情況下，需要相當熟練的技術，本院會先使用超音波確認，所有的症狀幾乎都可以對應，所以請事先諮詢。
MVA(真空吸引術)
吸引術是人工流產中,被全世界推薦的手術方法,吸引術又可分為電動吸引術及MVA法(手動真空吸引術)2種。在日本採用吸引術的醫療機構占全體的一半,其中大部分是電動吸引術,目前採用併發症更少,安全的MVA法手術方式的醫療機構非常少。
2009年《Cochrane Review》在全球論文中提出，關於MVA法比電動吸引術的子宮穿孔（子宮內破一個洞）併發症少的報告。
此外，2018年Padron們提出報告，屬於晚期併發症的子宮內沾黏(不孕症的原因）發生頻率，MVA法比電動吸引術少。
MVA法並非完全不會發生這些併發症，卻是全球人工流產手術中，被認為最安全的方法。
那為什麼很少有設施引進安全的MVA法呢？
MVA法已經在全球100多個國家/地區實施超過40年，但因為日本是在2015年近期引進，並非日本婦產科醫師都已經熟悉MVA法、即便引進了MVA法，因為實際經手案例不夠多，無法充分對其優點評價，是可能要因。另外，MVA套件因為是拋棄式的、非常乾淨，但是成本昂貴也是其中因素。
WHO推薦其為外科式流產方法時，聲明MVA法在12週到14週是外科式人工流產的推薦技術，其被世界各國引進推廣，正如論文報告所述，是更加安全的手術方法。
本院統計出，僅就MVA法，院長有超過２000件以上的實例，案例數在日本是首位。 到目前為止，使用MVA法時，沒有案例出現過需要送緊急急救的子宮穿孔或大出血等的併發症。日本的MVA法通常在懷孕10週內；本院未滿12週都可以使用MVA法進行手術。
由於累積豐富的實務經驗，讓MVA法手術能在不被週數限制下實行。想要更加了解詳情，請於診察時、向醫師洽詢。
人工流產的方式有哪些？
手術方法（MVA：真空吸引術）
日本現行被認為最安全且負擔少本診的方法。WHO的安全流產指引當中被推薦的方法之一。在子宮內部操作使用的是柔軟細管。
塑製機體操作施加負壓使組織被吸出。風險無虞的情況下本院可實行。
手術方法（EVA：電動吸引術）標準吸引術
子宮內放入金屬製吸引管連接塑膠軟管，電動吸出胎塊組織。風險無虞的情況下本院可實行。
手術（擴張刮搔術）
開始手術前(麻醉前)，子宮頸口擴張的前置情況較多(會有疼痛感）。接著用鉗子（夾子尖端是圓環般的金屬製器具)將組織排出。
然後使用名為刮匙的金屬製器具將組織刮出。
WHO的安全流產指引中，『現在如仍採行這個方法的，需變更為吸引術或藥物方式』有上述記載。
考慮到對子宮內膜的傷害和指導方針,本院雖未採行,強力希望的話可以依願實行。吸引術和擴張刮搔術都有數千例的豐富手術經驗,請您放心。
中期流產的方法
擴張子宮頸口，在陰道內放入藥物產生陣痛，和分娩是相同的方法。懷孕12週到21週又6日以內的情況下可執行。本院未實行。
MVA法的人工流產詳細方法？
首先，以點滴麻醉讓您進入睡眠狀態。
※有風險者使用局部麻醉。
有MVA法的疼痛感少，且短時間可以完成的資料數據。也就是說，多數案例在減少疼痛的同時，麻醉藥的用量也能被抑制。
確認麻醉已起效用，開始手術。
子宮的方向、長度、併發症(例如:肌瘤) 風險掌控的同時，進行手術。
宮頸擴張器放入頸內擴張子宮頸口，確認達合適寬度。
子宮頸擴張器是像筆一樣細的器具，前端圓滑彎曲。確認擴張器通過子宮入口的最窄部分，温和地擴張。
操作塑製機體，使用負壓部分的吸引力將組織吸出。
組織吸引導管(吸管般的器具)保持在適當位置。導管與機體連結,使用負壓的壓力吸出組織。
機體是像沒有針頭的注射器形狀，組織被吸入其中。是一次性的拋棄式產品，因此非常乾淨且安全。
確認子宮內的狀態
吸取完成後,確認止血,用超音波確認子宮內部。經確認組織取出,子宮內是無積血狀態,手術既完成。麻醉的效果消退之前,請在診所內靜待復原。
想知道更多關於MVA法的安全性
WHO在2012年時發表了「安全流產相關指引」，當中指出了,人工流產手術中的刮搔術是有安全性的問題。
在那之後，日本產婦人科醫學會對有關於人工流產手術的併發症進行全國調查。結果如下。 人工流產手術的手術方式，吸引＋刮搔術有5成、刮搔術有3成、吸引術有２成。
子宮內殘留、子宮穿孔、需要輸血的大量出血，上述併發症的發生率，刮搔術全部高於吸引術。子宮內殘留,子宮穿孔的發生機率,比起吸引術在統計上刮搔術被認定明顯較多。需要輸血的大量出血的頻率在統計上的比率並無差異。要實施更安全的人工流產手術,吸引術的推廣是必要的,有此結論。
表:懷孕未滿12週的人工流產手術發生併發症的頻率截表(總數10萬件對比)
| 組織殘留 | 子宮穿孔 | 大量出血(要輸血) | |
|---|---|---|---|
| 吸引術 | 97.8 | 4.9 | 9.8 |
| 刮搔術 | 503.7 | 36.4 | 18.2 |
MVA法的缺點?
- 有為了不大幅擴張頸口造成血塊推積的認定案例報告，本院未有那樣的案例認定。萬一發生了血塊堆積狀況,也可以服用促進子宮收縮的藥劑等,相信能夠充分對應。
- 懷孕的期間增長會提高殘留的風險,因而有週數上限。
- 拋棄式的器具，因此乾淨又安全，但是器具的價格昂貴讓費用跟著提高。
有感染風險嗎?
MVA法是使用一次性拋棄的器具，因此非常的乾淨，在所有的手法當中是感染風險最低的。一般而言，子宮內的作業時間與次數的增多會增加感染的風險，MVA法在懷孕6-7週時，子宮內的吸引次數1-2回次是相當可能的,有此報告,時間上是數分鐘內能完成。
刮搔術即使在相同的週數，在子宮內放入手術器具的次數,必定會是數倍。由於伴隨出手術時間也會有差，因而能說MVA法完成時間短且低風險。由於這些優點，在像是開發中國家等,電力不充足又無法消毒的地方,也能採用。
疼痛等,會很強嗎?
WHO的報告也記載著負擔最少的人工流產手術是局部麻醉下的MVA法。在子宮的下方部分數處局部麻醉注射，保有意識下進行MVA法。也就是說，能在清醒狀態下進行手術的疼痛感是少的。
在本院，風險高無法使用靜脈麻醉的受術者,也有運用這方法。因為受術者於睡眠間完成手術對心理負擔較少的考量,在本院通常是採用依靜脈麻醉的MVA法。
手術時的注意事項?
基本上，通常吸引術(EVA：電動式的吸引術)、MVA法、刮搔法在術前術後的對應沒有太大的變化。麻醉的消退、出血、會因人而異，請合宜行動度過。
MVA法有限制一天受術者的人數嗎?
一天當中的手術件數是排定的,MVA法沒有人數限制,備有充足數量的手術器具。
MVA法和通常吸引術(EVA:電動式的吸引術)，不知道該選擇哪一個好，最晚什麼時候決定?
最後一刻仍有受術者是會有猶豫的。在沒有風險等限制的情況,手術當天付款前,知會我們一聲,能為您對應。
MVA法和通常的吸引術(EVA:電動式的吸引術)，何者的受術者較多?
每個人的情形狀況有所不同,請選擇自己合適的方式。
由於有費用上的差異和風險的限制，難以單純的比較，關乎自身的重要事，應當詳加思考後得出的結論會是比較好的。
如有任何疑問，工作人員熱誠為您服務。
朮/術後診察
手朮/術後1-2週請來本院進行超音波檢查朮/術後狀況。朮/術後複診超音波檢查需酌收3000日幣的診察費用。受朮/術者不便前來時,在自傢附近的醫療機搆/構進行朮/術後檢查是可能的,但會有自費檢查費用的負擔及有些資療機搆/構必須/鬚要有介紹函,需要請您先確認。
在本院手術對象外的受孕者
符合以下項目的受孕者，依據診察結果會有轉至區域醫療機構的情況。
- 氣喘、乾咳嗽(近期有發作)
- 肥滿
- 精神疾患(症狀不穩定者)
- 癲癇(現在仍會發作者)
- 患有心臟病、心律不整、高血壓、糖尿病、肝病等疾病者
- 子宮腔變形
